Долгое время рак шейки матки может не проявлять себя, и его первые признаки становятся заметны только на более поздних стадиях. Поэтому профилактические меры в данном случае играют важную роль. Главной причиной развития данного заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают, что более 95% случаев рака вызваны длительным присутствием вируса в клетках эпителия. Подробности о профилактике можно найти в источнике Куранты-Маяк.
Инфицирование ВПЧ, как правило, происходит половым путём. Заражение может произойти даже при единственном контакте, а сам вирус часто не проявляет никаких симптомов. В большинстве случаев иммунная система способна самостоятельно бороться с вирусом за один-два года. Однако если в организме остаётся высокоонкогенный штамм, он может начать вызывать изменения в ДНК здоровых клеток. Это может привести к предраковым состояниям, таким как дисплазия, а затем и к инвазивному раку. Существуют более 14 онкогенных типов ВПЧ, но наибольшую опасность представляют 16 и 18 типы, которые являются причиной 70-75% случаев рака шейки матки по всему миру.
Основное внимание в борьбе с заболеванием уделяется первичной профилактике, которая осуществляется с помощью вакцинации против вируса папилломы человека. Все современные вакцины против ВПЧ не содержат живого вируса или его генетического материала, что исключает возможность заражения от прививки. Вакцины содержат лишь белковые оболочки, имитирующие вирус, и активизируют иммунную систему для выработки защитных антител, что способствует формированию стойкого иммунитета до первой встречи с реальной инфекцией.
В настоящее время доступны три основные вакцины:
- «Церварикс» – двухвалентная вакцина, защищающая от типов 16 и 18, обеспечивает прямую профилактику рака шейки матки;
- «Гардасил» – четырёхвалентная вакцина, которая дополнительно защищает от типов 6 и 11, вызывающих аногенитальные кондиломы и бородавки;
- «Гардасил-9» – самая современная девятивалентная вакцина, защищающая от девяти штаммов вируса (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) и обеспечивающая защиту от почти 90% всех видов рака, ассоциированных с ВПЧ. Однако в России эта вакцина пока не зарегистрирована.
Кроме того, в 2025 году была зарегистрирована первая отечественная четырёхвалентная вакцина от ВПЧ – «Цегардекс». Она обеспечивает защиту от типов 6, 11, 16 и 18. На данный момент вакцина ещё не поступила в широкую практику и её трудно найти в клиниках. Тем не менее, клинические исследования, в том числе с участием детей в возрасте 9-17 лет, уже завершены. Первоначально препарат был одобрен для использования у взрослых в возрасте 18-45 лет.
Наиболее эффективно вакцинация проходит в возрасте от 9 до 14 лет, то есть до начала половой жизни. В этот период иммунная система подростка вырабатывает антитела наиболее активно. При этом прививаться можно и необходимо вплоть до 45 лет. Даже если женщина уже ведёт половую жизнь или у неё был обнаружен один из типов ВПЧ, вакцинация остаётся актуальной. Хотя прививка не излечит существующий штамм, она надежно защитит от остальных опасных типов вируса.
Количество необходимых доз вакцины зависит от возраста, в котором начинается вакцинация. Для детей и подростков в возрасте от 9 до 14 лет достаточно двух доз с интервалом в 6 месяцев. Для лиц в возрасте 15-45 лет потребуется три дозы по стандартной схеме: вторая доза вводится через 2 месяца, третья – через 6 месяцев после первой инъекции.
Важно помнить, что ни одна вакцина не защищает от всех типов ВПЧ, которых насчитывается более двухсот. Поэтому даже после полного курса вакцинации женщинам нужно проходить регулярные обследования. Это включает в себя ПАП-тест (жидкостную цитологию) для мониторинга изменений клеток шейки матки и плановые визиты к гинекологу. Комбинация своевременной вакцинации и регулярного скрининга позволяет существенно снизить риск возникновения рака шейки матки.
К. Р. БАУКОВА, врач по медицинской профилактике ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики».